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1.用火作业许可证

发布时间:

中国石化集团 石油工程技术服务有限公司

用火作业许可证(
用火部位 申请人

级)

许可证编号 :

未经签发许可证,不得开始工作。本许可证仅对本申请表中所列的工作范围有效。

作业地点 作业单位
除签名之外,一律使用正楷填写 A 作业内容 用火作业时限: 计划作业内容: (本栏由许可申请人填写) 从 (年/月/日)

岗位





(年/月/日)



用火作业中所使用的工具/设备:

许可申请人:
B 参与施工作业人员 用火人: 监护人: C 主要安全措施(由许可申请人根据需要打√) 通知其他可能受影响的人员 安全通道畅通 设置通风设施 设置照明设施 确保现场无油、气等易燃物或其它有害物品 D 个人保护用品(由许可申请人根据需要打√) 护目镜 面罩 防尘口罩 防静电服 手套 防酸服/围裙 救生衣/救生背心 安全带 正压式呼吸器/过滤式呼吸器 其它(请列出) 防火毯 用火作业期间开动消防泵 其它(请列出) G 特别要求 关停、释压、排空 与用火设备/管线相连的管线已断开,并加盲板隔离 用火设备内部清理干净、蒸汽吹扫或水洗合格 设置警戒绳 设置警告标志 特殊工种类别及编号:

(签名)

区域隔离围挡 配备无线电通讯(易燃易爆区域应配备防爆通讯设备) 需要进入受限空间作业许可证 其它(请列出)

E 主要防火措施(由许可申请人根据需要打√) 配备合格有效的可燃气体检测仪 配备灭火器 准备消防水龙带 配备消防车 F 气体测定记录(由许可申请人根据需要打√) 开始作业前 连续监测 作业期间定期测量 每次休息,停工之后 开始工作前 测定项目 氧气 可燃性气体 硫化氢 其他 允许用火作业 范围 19.5 - 23.5% < %LEL <10mg/m3 开始用火作业前的 测定值

吃饭和休息期间监火员守岗 电焊机独立接地 防止火星和熔渣扩散 石棉布

时间

签名

H 监护

必须全程监护

可燃性气体:爆炸下限>4%时,浓度<O.5% 为合格; 当爆炸下限<4%时,浓度<0.2% 为合格。 定期测定记录 现场监护人进行检测并做好记录 I 带压封堵作业(由许可申请人根据需要打√) 施工队伍有带压封堵作业资质 制定了带压封堵施工方案,并已审批 作业人员掌握带压封堵设备安全操作规程 必备的工机具齐全、有效 对带压封堵设备进行检查、试运转,确认设备可靠、有效 是 (如是带压封堵作业,除采取以上措施外,还应采取以下措施) 黄油墙材料准备到位、配比合理 开挖的作业坑无坍塌风险 清理污油的防爆工作准备到位(黄油墙砌筑前清理管口用) 对管道内介质压力、流速进行确认 对开孔位置管道壁厚进行检测、确认 采用氮气进行气体*衡 需要临时用电作业许可证 其它(请列出) 否

带压开孔位置设置合格的静电接地

J 声明 本人,作为批准人,已对上述安全措施进行了现场确认,达到作业条件。 本人,即本许可申请人,兹代表我本人及参与本作业的人员,理解上述 安全要求并按照上述要求和相关管理制度安全地进行作业。 K 审批 - (确保已采取了以上所有安全措施,可以签发许可证。)

批准人 许可申请人

批准人
L 许可证延长 - (延长时间不得超过6小时,否则需申请新的许可证) 许可证延长:从 (年/月/日) 时到

日期

(年/月/日)



批准人
M 许可证取消 取消原因

日期

取消人
N 作业完成情况/批准 许可证关闭于: 作业是否完成? 隔离是否已去除? 否 否 (年/月/日) 已完成,作业现场及设备已恢复正常 已去除 时 ,作业现场及设备已处于安全状态。

时间

许可申请人
备注: 1.白色-许可申请人放置于作业现场;黄色-张贴在值班室;蓝色-施工单位安全管理部门保留。 2.作业许可中申请人、监护人、批准人、取消人必须由本人签字。

批准人




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