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痛风发病机理饮食预防

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痛风的发病机理及饮食预防 [摘 要]痛风是一种顽固的疾病,而且*年来正在朝着年轻化 趋势发展,一旦病魔缠身将痛苦不堪,笔者主要从几年的痛苦经历 中谈谈自己对痛风的认识,并从饮食方面探讨了对痛风的预防措 施,以帮助更多的患者能有效的控制疾病,减轻痛苦。 [关键词]痛风;发病机理;饮食预防 随着现代生活水*的提高、生产方式和膳食结构的改变,痛风 病的发病比例日趋增多,尤其在干部、教师、医生、工程师等人群 中发病率尤为突出,笔者患痛风已有四年时间,在这段痛苦的病历 生涯中通过不断地寻医问诊和严格地控制饮食,目前已经取得了阶 段性的效果,现从自身的认识人手对该病的发病机理和饮食预防介 绍如下: 一、痛风病的发病机理 1 尿酸的形成 *年来随着日常饮食结构的变化,生产方式的转变,在人体内 又容易聚集尿酸甚至导致尿酸过量的现象,人体内的尿酸主要来源 于两个方面:一是细胞内蛋白质分解代谢产生核酸和嘌呤类物质, 在酶的作用下进一步生成尿酸;二是食用含有嘌呤类化合物、核酸 以及高蛋白食物,这些物质经过消化吸收后在酶的作用下生成尿 酸。 2 高血尿酸的形成 尿酸在人体内产生实际上是一个非常复杂的过程,在这个过程 中往往需要很多酶的作用,这些酶主要有两类:一类称为促进尿酸 合成酶,如腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、黄嘌呤氧化酶等;另一类称 为抑制尿酸合成酶,如次黄嘌呤一鸟嘌呤核苷酸转移酶等。正常情 况下,这两种酶的活动处于一个动态*衡的状态,但在某些特殊的 情况下,如大量食用和分解高蛋白食物,体液 ph 下降等因素导致 这些酶的活动发生异常情况,这种动态*衡也被打破,从而生成大 量尿酸,或者由于由于某种原因导致肾脏排尿酸发生*佣 尿酸在*中聚集,造成体内的尿酸过量,这就是*常所说的高血 尿酸症。 3 尿酸的作用与痛风的发作 当*中尿酸的浓度超过 381μ mol/l 以后,尿酸就会形成结晶 聚合物,一直附着在关节表面的滑膜上,白细胞很容易把它当作攻 击目标,这时便出现皮肤红肿等炎症状态;按照常规来说,一般炎 症都是白细胞将病毒解体或溶解,但对于尿酸来说,白细胞不仅解 体不了,反而被尿酸解体,同时还释放很多酶,使小关节软骨溶解 或损伤,进而使出现炎症的部位被尿酸腐蚀了,这就是俗话中所说 的骨头“风化”了,一旦骨头被风化以后,在 x 光拍摄中几乎看不 见骨头的图片,骨头几乎被尿酸腐蚀成蜂窝状,这时的尿酸就更加 牢固地固定在骨头上,这就是通风发作的全过程。 二、痛风的饮食预防 1 选择低嘌呤食物 前面讲过痛风主要是因为体内嘌呤代谢紊乱而形成的一种疾 病,因此我们在日常饮食中一定要注意严格控制对嘌呤的摄入,要 做到这一点,我们首先要对嘌呤食物一个充分的认识,根据食物成 分表和部分医学资料表明:按照嘌呤含量的多少将食物分为三类: 即低嘌呤食物(嘌呤含量在 75 毫克/百克以下);中嘌呤食物(嘌呤 含量在 75~100 毫克/百克);高嘌呤食物(嘌呤含量在 100 毫克/ 百克以上)。根据以上嘌呤食物的划分情况,我们将各种食物原料 进行归类如下: 低嘌呤食物:米类、麦类、面及面制品、高粱、马铃薯、甘薯; 各种血料;奶及奶制品;蛋类;青鱼、龙虾等水产;大部分蔬菜; 植物油;苏打饮料、矿泉水、新鲜果汁等饮品;番茄酱;各种新鲜 水果等。 中嘌呤食物:各种禽肉、畜肉、兔肉;草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳝 鱼、螃蟹、各种海鲜以及制品;豆类及豆制品(如豆腐、豆干、豆 腐乳、豆浆,绿豆、红豆、蚕豆、黑豆等干豆);菠菜、笋、豆菜 类(四季豆、刀豆、豆芽、豆苗等)、金针菇、银耳、蘑菇、花菜等 蔬菜;花生、腰果、板栗、莲子、杏仁等坚果类;芝麻油和动物性 油脂。 高嘌呤食物:各种动物内脏;各种海产鱼类及其制品;贝类及 其制品;黄豆、扁豆等豆类及其制品;香菇;酵母粉、各种酒类(尤 其是啤酒)。 根据以上食物划分情况,我们在日常膳食安排时一定要选择低 嘌呤食物,严格控制中嘌呤食物,坚决杜绝高嘌呤食物,一日三餐 都要如此执行。要经过很长一段时间(一般在半年以上)的调整以 后,经过医学鉴定体内血尿酸恢复到正常值(381μ mol/l)以下并且 达到稳定状态后再行慢慢增加中嘌呤饮食。 2 使用合理的烹调方法 嘌呤类物质大部分易溶于水、不溶于油,因此在选择烹方法的 时候应该首选水烹法,或者先将原料焯水以后再行烹调,相反,因 为嘌呤易溶解,因此不要选用炖、焖和煲汤之类的方法,汤汁就更 不能食用了。其次在烹调的时候尽量避免使用葱姜蒜、辣椒、胡椒、 花椒、芥末、咖喱等刺激性强的调味品,因为这类物质容易引起植 物神经的兴奋性,从而诱发痛风的急性发作。 3 养成合理的膳食*惯 每日膳食要控制油脂、糖类和蛋白质等高热能食物的供给,要 多吃莱少吃饭,或者尽量用菜煮饭,通过增加饱腹感而同时减少能 源物质的供给;要多吃碱性食物,使体液略成碱性还有利于尿酸的 溶解与排出;养成淡口味饮食的嗜好,因为重口味的膳食容易增加 体内的渗透压,不利于尿酸的排出;另外还要戒掉烟酒,养成不喝 浓茶、浓咖啡等*惯。 综上所述,我们今天的生活环境正是痛风病的高发因素,没有 患痛风病的人群要提高警惕,已经患了痛风的病人也不要恐惧,只 要正确认识该病的发病机理,就能从源头上加以有效地控制,就能 从病理出发严格控制饮食并养成良好的饮食*惯,经过一段时间的 调整以后定能收到一定的效果。



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